Modelo de Control sistémico para optimizar la gestión financiera de las reservas técnicas en las Empresas Promotoras de Salud (EPS) colombianas, fundamentado en el análisis de la evolución, problemas y necesidades identificadas durante el periodo 2017-2024.

Abstract

El estudio desarrolla y valida un Modelo de Control Sistémico para la Efectividad de la Gestión de Reservas Técnicas (MCSEO) en Empresas Promotoras de Salud (EPS) colombianas, considerando las deficiencias históricas y los riesgos estructurales identificados entre 2017 y 2024. El problema central se relaciona con la insuficiencia y fragilidad financiera de las reservas técnicas, la brecha entre la normativa vigente y su aplicación efectiva, y el impacto de estas deficiencias sobre la solvencia institucional y la continuidad de la atención. La hipótesis plantea que un enfoque sistémico, diseñado y validado mediante técnicas cuantitativas, análisis de datos históricos y marcos normativos especializados, fortalece los indicadores de suficiencia, solvencia y cumplimiento normativo en las EPS. El estudio adopta un enfoque cuantitativo, longitudinal y correlacional‐explicativo, basado en información financiera de 26 EPS durante el período 2017–2024. El modelo se diseñó y validó mediante simulaciones y análisis estadístico robusto de bases de datos del sector, documentando escenarios de suficiencia de reservas y sus efectos sobre los principales indicadores de solvencia, junto con una hoja de ruta para su implementación progresiva. Los resultados muestran la viabilidad técnica del modelo y su capacidad para generar mejoras sustanciales en la gestión financiera de las reservas técnicas, al proporcionar una estructura metodológica replicable para la toma de decisiones en entornos regulados y con riesgo sistémico. Las conclusiones resaltan la pertinencia del modelo como herramienta para cerrar la brecha entre regulación y práctica, y formulan líneas de acción para futuras validaciones y ajustes normativos.