Modelo analítico de soporte a la toma de decisiones basado en un índice sintético multidimensional para mejorar la sostenibilidad económica de las IPS de segundo nivel en Colombia en el marco del primer periodo de transición normativa de la ley 100 de 1993 al decreto 858 del 2025 (2026-2028)

Abstract

En Colombia, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS) de segundo y tercer nivel de complejidad enfrentan un deterioro progresivo de la sostenibilidad económica (SE) evidenciado por desbalances de liquidez, crecimiento desmesurado de la cartera vencida y márgenes operativos inestables asociados a limitaciones estructurales del modelo de aseguramiento en salud establecido por la Ley 100 de 1993 provocando que solo en 2025 más de 100 hospitales estén alto riesgo según clasificación anual de riesgo del Ministerio de Salud, y que ha motivado una reforma (decreto 858 de 2025). Esta investigación doctoral propone un modelo analítico de soporte a la toma de decisiones de la gerencia, diseñado para mejorar el desempeño de la sostenibilidad con dos componentes estructurales (financiero y operativo) mediante un índice sintético basado en estadísticas multivariadas alineado al régimen contable y normativo. El modelo incorpora un análisis relacional entre las IPS y Entidades Promotoras de Salud (EPS) no abordado previamente en la literatura, que permite captar el efecto de sus interacciones contractuales, financieras y regulatorias sobre el equilibrio institucional. Esta relación prestador-pagador se concibe como un sistema de dependencia crítica donde el cumplimiento de las reglas de disciplina financiera y eficiencia operativa dependen del comportamiento de ambas partes. Para validar del instrumento se utilizó Data Envelopment Analysis (DEA)1, estableciendo la capacidad explicativa y discriminante del índice. Como resultado se podrá identificar grupos de riesgo, anticipar situaciones críticas y generar estructuras de información confiables para la toma de decisiones.